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固定矯治技術

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1 拼音

gù dìng jiǎo zhì jì shù

2 名稱

固定矯治技術

3 概述

固定矯治技術種類繁多,每種矯治器均包括托槽、磨牙帶環、矯治弓絲和附件4個部分。此類矯治器患者不能自行取戴,具有固位良好,支抗充分,有利于多數牙齒的移動,能有效地控制牙齒移動方向等特點。

4 適應

固定矯治技術適用于:

1.功能性矯治器治療完成后的后期治療。

2.恒牙早期各類錯畸形綜合性矯治。

3.成人各類錯畸形的綜合性矯治。

4.正頜外科病例術

5 禁忌

見下述常用固定矯治技術中所述。

6 準備

固定矯治器戴用之前,常規對牙體病、牙周疾病進行治療,如齲齒充填,牙周潔治療等,同時進行口腔衛生宣教。

根據患者畸形情況提出可能的幾種治療計劃,并與患者及家長商議后確定最后的治療計劃。

1.方絲弓矯治技術特點

(1)使用方型槽溝與方絲有效控制牙齒三維方向的移動。

(2)弓絲有3個常規序列彎曲。

(3)常以弓絲上彎制的各種彈簧曲做加力單位。

(4)按3個階段進行調整。

①排齊牙齒與牙弓平整。

②關閉拔牙間隙與調整磨牙關系。

③精細調整。

2.直絲弓矯治技術特點

(1)強調托槽粘著位置的精確,以臨床冠中心確定托槽位置。

(2)常將第二磨牙包括于矯治器內。

(3)正確應用高彈性弓絲;很少彎制弓絲;弓絲更換較少。

(4)使用弱而持久的矯治力。

(5)強調牙弓完全整平。

(6)使用尖牙向后結扎和末端弓絲回彎,防止前牙唇傾與覆加深。

(7)提倡使用滑動法關閉拔牙間隙。

(8)按3個階段進行調整。

①治療早期:排齊牙列與整平牙弓。

②治療中期:關閉拔牙間隙或牙弓剩余間隙的同時,矯正磨牙關系,建立正常前牙覆蓋。

③治療后期:完善牙齒位置與關系。

3.Begg細絲矯治技術特點

(1)使用Begg托槽和差動力原理,控制支抗。

(2)使用細絲輕力,容許牙齒傾斜移動。先傾斜牙冠,后傾斜牙根,避免使用口外支抗。

(3)廣泛使用圓形澳絲。

(4)一般按3期進行調整:

①第1期:打開咬合,前牙達對刃關系;解除前牙擁擠或關閉前牙間隙;矯正磨牙反及鎖

②第2期:保持第1期取得的矯治結果;關閉后牙間隙;調整磨牙關系至Ⅰ類關系;矯正旋轉的前磨牙;矯正前磨牙垂直向的位置不調。

③第3期:保持第1、2期取得的矯治效果;獲得所有牙齒理想的傾斜度和軸傾度。

4.亞歷山大矯治技術特點

(1)具有直絲弓矯治技術的基本特點。

(2)根據牙齒的自行調整學說,拔牙矯治者拔除上下牙后,先行上頜矯治。

(3)使用亞歷山大0.018英寸槽溝系統,對不同牙齒設計了不同類型托槽。

(4)使用亞歷山大標準弓形。

(5)80%的患者需要戴用口外頭頸支抗裝置。

5.Tweed-Merrifield方絲弓矯治技術特點

(1)采用0.022系統方絲弓托槽。

(2)弓絲只采用不銹鋼方形弓絲。

(3)有順序地安裝矯治器。

(4)有順序地移動牙齒。

(5)有順序地預備下頜支抗。

(6)使用方向性力。

(7)按4個階段進行調整:

①牙列預備。

②牙列矯正。

③牙列矯治完成。

④牙列恢復。

6.生物漸進矯治技術特點

(1)使用0.018英寸槽溝系統標準方絲弓雙翼托槽。

(2)使用輕力,漸進性治療。

(3)牙弓分段,使用片段弓。

(4)使用多用途弓打開咬合、控制前牙轉矩。

(5)盡量避免使用圓絲,自始至終控制牙齒的轉矩。

(6)合理使用骨皮質支抗。

(7)下牙弓治療先于上牙弓完成。

(8)按4個階段進行調整:

①按各牙弓段排齊牙齒,整平牙弓。

②遠中移動尖牙與打開咬合同步進行。

③內收前牙。

④精細調整。

7.“2×4”矯治技術特點

(1)適用于替牙期或恒牙早期前牙反、前牙深覆、深覆蓋、前牙開以及需直立磨牙獲得間隙者;0.018英寸槽溝系統標準方絲弓雙翼托槽。

(2)采用0.022英寸槽溝系統標準方絲弓托槽。

(3)4個切牙和2個磨牙粘結托槽和帶環。

(4)大多使用圓絲,不使用彈簧曲。

(5)不使用腭桿舌弓,少用口外弓。

8.舌側矯治器技術特點

(1)相對適應證:

①中切牙有間隙者。

②Ⅰ類錯,前牙深覆,散在間隙或輕度擁擠者。

③Ⅱ類1分類下頜后縮,不拔牙者。

④Ⅱ類錯,上頜拔除第一前磨牙,下頜拔除第二前磨牙者。

⑤輕度Ⅲ類錯

⑥輕度雙頜前突,拔除4個第一前磨牙,不需強支抗控制者。

(2)禁忌證:

①前牙嚴重扭轉者。

②高角前牙開者。

③嚴重Ⅱ類錯

④需嚴格支抗控制者。

⑤臨床牙冠過短者。

⑥前牙多個修復體者。

牙周病者。

⑧急性顳頜關節紊亂綜合征者。

(3)特點:

①托槽粘于牙體舌側,是最理想的美觀矯治器。

②采用間接粘結技術,保證托槽粘結的準確性。

③第二磨牙常參與矯治。

④多用細而彈性好的弓絲,少用帶曲弓絲;較多使用TMA弓絲。

⑤使用牙弓形態模板圖,保持正常的牙弓形態,理想弓絲呈蘑菇狀。

⑥前牙采用折疊結扎技術。

⑦治療完成后,用正位器完成牙齒精確就位。

⑧按4期進行調整:整平排齊牙列,打開咬合,控制扭轉;轉矩控制;內收前牙,關閉間隙;完成調整。

7 方法

1.分牙。常用銅絲、分牙簧、彈性塑圈,一般3~7d。

2.選擇并粘著帶環。常用磷酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑粘著。

3.粘著托槽。清潔牙冠表面,酸蝕局部牙面15~20s,沖洗吹干,用釉質粘結劑按各技術要求正確粘著。

4.選擇、彎制及結扎弓絲。常用不銹鋼結扎絲或彈力結扎圈結扎。

5.必要時使用橫腭桿或Nance弓。

6.必要時與口外力如口外唇弓、頭帽頦兜、前方牽引矯治器聯用。

7.必要時輔以活動矯治器,如平面導板、墊式矯治器。

8.復診。4~6周復診1次,了解遵醫囑情況、口腔衛生狀況;檢查矯治進展;按各階段治療目標進行調整。

9.取印模,做保持器。常用Hawley保持器、前牙舌側固定保持器、牙齒正位器。

10.去除全部托槽帶環,拋光牙面,戴保持器。

8 注意事項

1.開始戴用矯治器會有不舒服的感覺,一般要一周左右適應。

2.保持口腔和牙齒的清潔衛生。刷牙時應該特別仔細認真,最好選用特制的正畸牙刷。為了預防齲病牙齦疾病,應該減少糖類碳水化合物類的食物,經常漱口,定期做口腔檢查和洗牙。

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開放分類:手術
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  • 評論總管
    2019/12/15 9:00:49 | #0
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本頁最后修訂于 2012年11月13日 星期二 15:50:18 (GMT+08:00)
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